- 焦南林;陈碧;张有为;孙三元;
目的探讨谷胱甘肽过氧化物酶2(GPX2)在肺腺癌中的表达及临床意义。方法收集皖南医学院弋矶山医院病理科和徐州市中心医院病理科2010年1月至2013年12月存档的152例原发性肺腺癌及其癌旁正常组织标本蜡块。标本行免疫组织化学检测GPX2与ATP结合盒转运蛋白(ABCB6)在肺腺癌组织中的表达。正电子发射计算机断层成像(PET/CT)结果由患者术前检查获得。利用在线工具GEPIA、c Bio Portal分析GPX2 m RNA在肺腺癌组织的表达。采用采取t检验比较GPX2表达量和18F-FDG的最大化标准摄取值在肺癌组织和正常组织的差异,采用Pearson相关性分析分析GPX2与ABCB6蛋白表达的相关性,采取χ2检验比较GPX2蛋白表达在不同临床病理特征之间的差异,同时应用Kaplan-Meier法分析肺腺癌患者的生存预后。结果基于TCGA和GTEx数据,GPX2 m RNA在肺腺癌组织(483例)的表达较正常组织(347例)明显升高,且与ABCB6表达水平呈正相关(r=0.57,P <0.001)。在本研究的样本中,89例(58.6%)肺腺癌组织的GPX2蛋白表达较正常组织升高(P <0.001),同样,GPX2与ABCB6蛋白表达水平正相关(r=0.697,P <0.001);其中,GPX2高表达患者(29例)的18F-FDG的最大化标准摄取值也高于GPX2低表达患者(26例),差异具有统计学意义(t=4.262,P <0.001)。虽然GPX2蛋白表达在不同临床病理特征之间的差异均无统计学意义(P> 0.05),但是GPX2表达升高的患者较GPX2低表达患者无进展生存期减少[平均34.75个月(95%CI:29.746～39.747) vs 48.91个月(95%CI:41.033～56.779),P=0.009]。结论 GPX2在肺腺癌发挥癌基因作用,其作用机制可能与ABCB6介导的糖酵解有关。
2020年06期 v.14 401-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 2714K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 路红琴;何玉洁;
目的探讨血清及卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法选取2017年7月至2018年7月于山西医科大学第一医院生殖中心首次接受IVF-ET助孕治疗的67例不孕患者,按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组。采用t检验或秩和检验比较2组间的实验室检查数据以及血清及卵泡液中25(OH)D的差异,差异具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析;采用Pearson相关分析法分析血清25(OH)D水平与卵泡液25(OH)D水平的相关性,采用Spearman相关分析法分析血清25(OH)D水平与三酰甘油、促甲状腺素、受精率的相关性。结果所有患者平均血清25(OH)D水平为26.27μg/L。(1)妊娠组与未妊娠组促甲状腺素[2.34(1.80～3.20)mIU/ml vs 2.93(2.28～4.53)mIU/ml]、三酰甘油[0.93(0.73～1.22)mmol/L vs 1.14(0.87～1.56)mmol/L]、Gn起始剂量[225.0(150.0～300.0)IU/L vs 262.5(225.0～300.0)IU/L]比较均低,差异均具有统计学意义(Z=-2.237、-2.138、-2.107,P=0.020、0.032、0.035);妊娠组与未妊娠组的受精率[85.7%(78.3%～94.4%)vs 76.3%(63.5%～92.5%)]、血清及卵泡液中25(OH)D[血清:(37.08±13.39)mmol/L vs(28.90±12.53)mmol/L;卵泡液:(31.18±13.10)mmol/L vs(21.92±9.24)mmol/L]比较均高,差异均具有统计学意义(Z=-2.178,P=0.029;t=2.579、3.282,P=0.012、0.020)。(2)IVF-ET患者血清25(OH)D与卵泡液25(OH)D水平呈正相关(r=0.836,P <0.01),与三酰甘油水平呈负相关(r=-0.286,P=0.019),与促甲状腺素水平无相关性(r=-0.007,P=0.958),与受精率呈正相关性(r=0.43,P <0.01)。(3)Logistic回归分析临床妊娠结局的影响因素结果显示血清25(OH)D、卵泡液25(OH)D、三酰甘油、促甲状腺素、Gn起始剂量、受精率在去除混杂因素后,对IVF-ET患者妊娠结局无明显影响(P均> 0.05),将血清与卵泡液25(OH)D联合之后再进行回归分析发现在去除混杂因素后,对IVF-ET患者妊娠结局也无明显影响(比值比=1.001,P=0.058)。结论不孕症患者普遍存在维生素D缺乏,但维生素D和IVF-ET临床妊娠结局无明显相关性。
2020年06期 v.14 407-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 703K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 刘双;李道胜;班媛媛;滕清良;
目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月经泰安市中心医院病理科确诊的12例血管内大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,观察血管内大B细胞淋巴瘤的病理形态学特征及免疫表型。结果 12例血管内大B细胞淋巴瘤患者中男性7例,女性5例,年龄58～76岁;临床症状主要有皮肤红斑及皮下结节(发生于皮肤者)、头痛头晕及行走不稳(发生于中枢神经系统者)咳嗽咳痰(发生于肺者);光镜下表现血管腔内充满肿瘤细胞,肿瘤细胞大多相似于中心母细胞或免疫母细胞;免疫组织化学检测显示肿瘤细胞CD20阳性。结论血管内大B细胞淋巴瘤是一种相对少见的淋巴瘤,以淋巴瘤细胞选择性的在血管腔内生长为特征;临床表现与其发生部位有关,掌握其共同的特征并结合免疫组织化学检测结果方能正确诊断。
2020年06期 v.14 413-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 彭文君;李斌飞;周仕海;凌泉;阮思美;梁爱群;舒惠萍;陈勇;黄郁;章明阳;
目的探讨基于网络平台多学科参与的术前访视健康教育系统的构建及在普外科患者中的应用效果。方法选择2018年1月至12月在中山市人民医院中心手术室行全身麻醉下普外科择期手术的患者为研究对象,按单双日分为试验组和对照组。实验组采用基于网络平台的多学科术前访视,共纳入630例患者;对照组采用常规术前访视,共纳入559例患者。通过视觉模拟量表评价2组患者访视前后的焦虑程度的改变情况,采用t检验比较组间差异。通过调查问卷评价2组患者的访视效果,应用χ2检验比较组间差异。通过满意度调查表对2组患者的满意度进行评价,采用秩和检验比较组间整体满意度的差异。结果访视后试验组焦虑评分低于对照组[(1.69±1.19)分vs(3.23±0.93)分],差异具有统计学意义(t=56.628,P <0.001)。针对访视效果的调查问卷,在是否了解手术麻醉的基本过程,是否了解麻醉风险,是否了解术后镇痛的相关知识,是否按照指引安排饮食,是否按照指引着装与穿戴、是否排空膀胱6项内容中,试验组均要高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。试验组满意度总体要高于对照组,差异具有统计学意义(Z=9.852,P <0.001)。结论基于网络平台多学科参与的术前访视系统,能有效减轻患者的手术应激,改善访视效果,提高患者的满意度,提高手术室工作质量。
2020年06期 v.14 419-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 杨展正;岑青燕;曾量波;梁子敬;蔡林彬;郑咏;刘荣;曹赞锋;张作鹏;
目的了解圆斑蝰蛇咬伤患者在广州周边地区的流行病学特征,为防治圆斑蝰蛇咬伤提供依据。方法对广州医科大学附属第一医院急诊科2014年1月1日至2018年12月31日收治的圆斑蝰蛇咬伤事件的流行病学特征进行描述性分析。采用线性相关分析的方法分析咬伤后就诊时间与咬伤后出现急性肾损伤时间的相关性。结果 5年共收治毒蛇伤1481例,死亡3例,其中43例圆斑蝰蛇咬伤,死亡2例,占毒蛇伤总死亡率的66.7%(2/3);患者分布以广州珠三角地区(肇庆、云浮、佛山、江门)伤者居多,占74.4%,9～11月是咬伤高发月份,占44.2%(19/43),被咬伤者以农民为主,占53.5%(23/43),50～69岁为主要高发年龄,下肢咬伤占67.4%(29/43),蛇伤严重程度评分重度病例占74.4%(32/43)。咬伤后就诊时间与咬伤后出现急性肾损伤的时间存在显著相关性(r=0.719,P <0.01)。结论圆斑蝰蛇咬伤是广州周边地区毒蛇伤的主要死亡原因,应对高发月份、高发地区、高发人群及高发部位进行重点监测和干预,提高公众的自我保护能力,一旦发生圆斑蝰蛇咬伤,应立即到正规医院接受针对性诊治,必要时接受血液净化治疗。
2020年06期 v.14 424-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 劳雅琴;马庆华;
目的探讨稽留流产患者的焦虑、抑郁情绪与睡眠质量的关系。方法选取苏州市相城区第三人民医院2017年11月至2018年12月接诊的稽留流产患者95例为观察组,同期选择健康妊娠者95名为对照组,行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,分析稽留流产患者情绪改变的影响因素。结果观察组SAS评分[(62.58±8.02)分]、SDS评分[(57.43±5.36)分]、PSQI评分[(9.81±1.58)分]均高于对照组[(34.27±6.97)分、(33.81±5.18)分、(6.94±1.01)分,P均<0.05]。年龄、文化程度、流产史、婚龄、家庭月收入是稽留流产患者情绪改变的影响因素。结论稽留流产患者多有焦虑、抑郁情绪,且睡眠质量降低,可能与年龄、文化程度、流产史、婚龄、家庭月收入等因素有关。
2020年06期 v.14 430-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 张东辉;李昂;孙雅兰;井路路;郭晓蕙;张俊清;
目的探讨配对血糖监测方案对糖尿病患者疾病自我管理能力及血糖控制水平的影响。方法以2017年1月至2018年6月在北京大学第一医院糖尿病共同照护门诊规律就诊(频率为每3个月一次复诊)一年以上的患者为研究对象,进行干预前后分析。分别在患者初诊及随访1年后测定糖化血红蛋白(HbA1c)、身高、体质量,计算体质量指数(BMI),并使用《糖尿病自我管理行为量表6》评价其自我管理能力。于患者初诊时指导患者居家进行餐前餐后配对血糖监测,并依据监测结果适当调整饮食、运动等活动。于1年诊时,调查患者就诊前1个月平均每周实际配对血糖监测频次。采用Wilcoxon检验比较不同配对监测频次患者在自我管理能力评分各方面(饮食、运动、自我血糖监测、遵医嘱血糖监测、足部护理和用药)的差异。采用t检验比较不同配对监测频次组间BMI及HbA1c的差异。结果符合入选标准并完成数据收集及量表评估的患者共153例。1年诊就诊前1个月内,平均每周配对血糖监测<1次的患者86例为非配对监测组,配对血糖监测≥1次的患者67例为配对监测组。1年诊时,配对监测组与非配对监测组在饮食[7.00(5.00～7.00)分vs 5.00(3.00～7.00)分]、自我监测血糖[4.50(2.00～7.00)分vs 2.00(0.25～4.00)分]及遵医嘱血糖监测[5.00(2.00～7.00)分vs 2.00(0～3.75)分]方面比较得分均较高,差异均具有统计学意义(Z=-2.663,P=0.008;Z=-3.851,P <0.001;Z=-3.892,P <0.001);在运动、足部护理及用药方面得分比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。在初诊和1年诊时,非配对监测组和配对监测组BMI和HbA1c方面比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论配对血糖监测方案有助于糖尿病患者依据血糖结果调整饮食,促进健康饮食行为,并提高其血糖监测依从性。
2020年06期 v.14 434-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 范春炜;陈璟;车春香;王巧铃;林衔亮;
目的通过检测老年心力衰竭患者血清中的BNP/NT-proBNP,探讨其在心力衰竭中的诊断价值。方法 2017年1月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部一科收治的169例老年慢性病患者,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,将患者分为A组(无心力衰竭者)、B组(NYHAⅠ+Ⅱ级)和C组(NYHAⅢ+Ⅳ级),使用多普勒超声检测患者左心室射血分数(LVEF)。入院时测定患者6 min步行试验(6MWT),并检测患者血清BNP、NTproBNP、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、肌酐、尿素氮、球蛋白、白蛋白、胱抑素C,采用方差分析比较不同心功能分级的患者血清BNP/NT-proBNP是否具有差异性,采用Pearson相关分析法分析BNP/NT-proBNP与上述指标间的相关性。另外,在各组内按不同肾功能或是否合并感染分出亚组,进一步分析在心力衰竭合并肾功能不全或感染时BNP/NT-proBNP是否具有差异性。结果随着心功能的下降,3组BNP/NT-proBNP逐渐降低(0.252±0.065,0.221±0.062,0.195±0.071,F=9.807,P<0.001),该比值与LVEF、6MWT具有显著正相关性(r=0.300,P <0.001;r=0.230,P=0.003)。3组中,未合并感染者BNP/NT-proBN与合并感染患者差异均无统计学意义(P均> 0.05)。在B组和C组内,GFR <30 ml/(min·1.73 m~2)的患者BNP/NT-proBNP较GFR≥30 ml/(min·1.73 m2)的患者低[B组:(0.128±0.110)vs(0.225±0.056),C组:(0.135±0.046)vs(0.199±0.077)],差异具有统计学意义(B组:t=6.578,P <0.001,C组:t=2.819,P=0.007),而当排除GFR <30 ml/(min·1.73 m2)的患者进行进一步研究发现,在3组内,GFR <60 ml/(min·1.73 m2)的患者BNP/NT-proBNP与GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的患者比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论 BNP/NTproBNP在老年心力衰竭患者心功能诊断及判断预后中具有重要价值。
2020年06期 v.14 439-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 687K] [下载次数：269 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：2 ] - 周哲;晋连超;杨冰;潘东亮;贺利军;王义;李宁忱;
目的比较在经皮肾镜碎石术中超声引导侧方穿刺和头端穿刺的技术特点。方法回顾性分析2017年4月至2019年7月北京大学首钢医院就诊的肾中组后盏无积水完全或部分鹿角型肾结石行经皮肾镜手术治疗的30例患者的临床资料,采用侧方穿刺和头端穿刺技术穿刺肾中组后盏的患者各15例。采用t检验比较2组患者在寻找穿刺盏拟定穿刺路径时间、穿刺成功时间、穿刺成功所需次数的差异,并观察2组患者有无严重并发症发生。结果在寻找穿刺盏拟定穿刺路径的时间方面,侧方穿刺组所需的时间比头端穿刺组短[(37.82±8.94)s vs(51.83±13.16)s];而在穿刺成功的时间方面,侧方穿刺组所需的时间比头端穿刺组长[(51.36±24.10)s vs(29.20±12.35)s],差异均具有统计学意义(t=2.712、4.122,P=0.019、0.001)。在穿刺成功所需次数方面,侧方穿刺组和头端穿刺组分别为(2.13±0.74)次和(1.73±0.70)次,差异无统计学意义(t=1.382,P=0.189)。2组患者均未出现重要脏器损伤和术后大出血。结论在经皮肾镜超声定位穿刺操作中,侧方穿刺和头端穿刺技术各有优缺点;无论掌握哪一种穿刺技术,都可以做到精准穿刺。
2020年06期 v.14 444-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 700K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 邱银秀;代天国;熊小星;马艳丽;陈欣华;麻宁;
目的探讨5%的碳酸氢钠溶液联合克霉唑耳浴治疗外耳道真菌病的临床疗效。方法将2016年1月至2019年1月四川省攀枝花市中心医院耳鼻喉科门诊确诊为外耳道真菌病的106例患者分为观察组和对照组各53例,观察组使用5%的碳酸氢钠溶液联合克霉唑耳浴(4次/d,2周),对照组使用5%的碳酸氢钠溶液耳浴(4次/d,2周),观察2组患者治疗2周后治疗总有效率。同时对2组治疗有效的病例随访3个月,观察其复发率及并发症发生情况。采用Fisher确切检验法比较组间治疗有效率和复发率的差异。结果治疗2周,观察组治疗总有效率为95.0%(57/60),对照组有效率为78.0%(46/59),2组疗效比较差异具有统计学意义(P=0.007)。随访3个月,观察组1例1耳(1.8%,1/57)复发,对照组2例3耳(6.5%,3/46)复发,2组间复发率比较,差异无统计学意义(P=0.330)。整过治疗过程中,2组均无不良并发症发生。结论 5%的碳酸氢钠溶液联合克霉唑耳浴治疗外耳道真菌病操作方法简便,临床疗效可靠,避免全身用药,值得临床医师借鉴和使用。
2020年06期 v.14 448-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 尚立群;张少露;屈志刚;伍光;
目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情下单孔胸腔镜急诊手术的优势及围手术期注意事项。方法回顾性分析涿州市医院在2020年1月至2月新冠肺炎疫情期间6例急诊单孔胸腔镜手术的术前筛查、手术室预防、麻醉、围手术期处理的特点及诊治要点,总结单孔胸腔镜手术的优势。结果 6例患者术前CT及血常规筛查均为阴性,经过术后证实最终均未检出新型冠状病毒感染。急诊手术按照潜在感染进行防护准备,尽量缩短麻醉和手术过程。6例手术胸腔内操作均采用单孔胸腔镜手术,术中另备一套吸引器加强胸腔内烟雾气体吸引。1例行支气管肺修补,4例行肺部分切除术,其中2例合并肋骨骨折的患者加行腔镜辅助下肋骨骨折固定术,1例在全麻双腔气管插管下行单孔胸腔镜下肺叶切除术。术后住院时间平均为5.8 d。无严重并发症发生,但一次性器材及消毒处理的费用较疫情前平均增加约30%。结论单孔胸腔镜手术具有创伤小、烟雾密闭性好的特点,适宜疫情期间急诊手术采用;疫情期间围手术期预防处理应加强防护等级,即使初次CT及血常规筛查新型冠状病毒感染阴性的患者也应按照潜在感染患者对待。
2020年06期 v.14 452-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]